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蔡国龙:ICU的幕后英雄

    发布时间:2014-10-28

本刊记者  李明丽 

   

   在2003年以前,很多人都不知道ICU,当年的SARS让更多的人认识了ICU,也让ICU从幕后走到了台前。
   ICU的学名是重症监护病房(intensive care unit),收治的病人主要是一些在普通病房中没办法救治,同时病情十分危重的病人,因而,救治任务非常艰巨。在这条医疗救治前线冲锋了18年的浙江医院重症医学科主任医师蔡国龙,每天面对重症病人,用自己精湛的医术和仁心厚爱拯救生命。
   1991年,温州医学院临床医学出身的他进入浙江医院心内科。在该领域小有成就后,他不畏艰难,在5年后选择了ICU。
   从某种意义上说,ICU是重症病人能否生存下来的最后一道防线,是一家医院整体医疗水平的体现。这几年,重症医学得到了飞速发展,浙江医院重症医学科经过这几年的发展,整体实力有明显的提升,是卫计委国家临床重点专科,在国际、国内均有一定的地位。这一点,蔡国龙2006年在德国洪堡大学重症医学科做访问学者期间深有体会。
   “ICU的收治范围包括急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全;存在各种高危因素,具有潜在生命危险,经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者以及在慢性器官功能不全的基础上,出现急性加重且危及生命等情况。”蔡国龙解释说,“ICU是一门交叉学科,各科室的专家都汇集在一起,对病情的监控与治疗肯定起到与普通科室不一样的作用。”因而,对医生的医术及整体医疗技术要求很高。
   近年来,蔡国龙主持与参与国家级、卫生部行业基金、省级等多个科研项目。作为国家临床重点专科及省重大科技创新团队的核心成员及后备学科带头人,他致力于重症医学的临床,年诊治重症患者300余例,抢救成功率达90%,降低了重症患者死亡率、减少ICU住院时间;作为浙江省重症医学质控中心副主任,他参与制定多项质控措施,积极组织实施重症医学的临床规范建设与管理。同时,他组织开展了多项国内多中心研究,研究结果获得国内、国际同行的认可,其中“危重病脓毒血症患者的液体复苏治疗-多中心、前瞻性、随机、对照研究”在28届布路塞尔国际危重病与急诊年会上公布研究结果,获得Poster Award奖,研究结果被2012国际SSC指南——《严重感染/感染性休克治疗指南》引用,收获了浙江省科技奖二等奖的荣誉。针对浙江医院ICU中老年重症患者相对较多的实际情况,蔡国龙重点围绕老年重症病人整体抢救特点,制定出了一系列针对性较强的老年重症病人的整体抢救流程。
   基础研究推动临床实践。蔡国龙积极开展重症医学的基础研究,发表论文近20余篇、参编著作6部、软件著作权2项,多项研究已经转化为临床实践。2012年,凭借高超的医术,蔡国龙被列入浙江省“卫生高层次创新人才”培养对象和浙江省“新世纪151人才”培养对象。这对他来说是鞭策鼓励,更是开始的新的起点。对未来五年,他立下自己的科研目标方向。
   一、因为严重脓毒症/脓毒症性休克病情复杂,死亡率高,早期干预是改善预后的关键。目前,国外均缺乏系统性的早期预警手段。计划开展并建立严重脓毒症/脓毒性休克早期预警体系研究。
   二、评估和推广重症患者无创血流动力学监测技术。拟引用Nicom无创心排监测技术,应用直腿抬高试验功能评估重症患者的液体反应性,指导患者血流动力学监测及容量管理,评估NICOM引导的直腿抬高试验评估重症患者液体反应性的价值。
   三、脓毒症(Sepsis)是目前ICU 中的首要死亡原因,也是当代重症医学面临的主要焦点及难点,具体机制尚不清楚,亟需寻找新的治疗与预防方法。计划开展多项基础科研,以期阐明脓毒症的发病机制,为脓毒症的治疗奠定基础。
   健康所系,生命相托。当ICU日渐为公众所托付,当生命从死神手中被挽救,无数像蔡国龙一样的默默无闻的医生也从幕后,逐渐被大家所熟知。

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