——记常州市第二人民医院骨科主任徐南伟    

本刊记者 高慧娟  

　　 徐南伟，常州市第二人民医院大外科副主任、大骨科主任、主任医师、南京医科大学副教授、硕士生导师；南京医科大学重点学科骨外科带头人，江苏省“333工程”首批中青年科学技术带头人，江苏省优秀科技工作者。2007年-2008年以高访学者身份留学德国汉堡Endo-Klinik医院和法兰克福DIAKONIE KRANKHAUS综合医院。2010年获常州市五一劳动奖章、常州市突出贡献中青年医学专家，2011年获常州市劳动模范称号。2013年11月市总工会授予以徐南伟命名的“徐南伟劳模创新工作室”成功创建。擅长颈前后路手术内固定、颈椎椎体切除重建、颈椎前路界面融合、前路后纵韧带漂浮术、后路单开门、双开门椎管成形、高颈椎融合、齿状突骨折前路固定、脊柱畸形矫整等高难度手术。近5年发表SCI、中华级、国家级核心期刊论文10余篇，承担国家级、省市级课题6项，获国家专利6项,省市级奖项9项。

    
　　 打开常州市第二人民医院网页最先映入眼帘的是重点专科——常州二院骨科。作为南京医科大学附属常州市第二人民医院最“出彩”的科室之一，骨科现拥有专科床位180余张，是江苏省骨科临床重点专科、常州市重点学科、南京医科大学骨科硕士学位授予学科，目前拥有研究生导师8人、高级职称29人、博士后1人、博士9人、博士在读7人、硕士27人、硕士在读8人。    
　　 全体医务人员在学科带头人徐南伟主任的领导下勇于创新，开展了大量先进技术。在脊柱外科领域及脊柱创伤的治疗方面目前居于省先进行列，尤其在颈椎外科领域成绩显著。徐南伟主任认为，“突出科室发展、强化技术优势、朝全方位发展”是骨科的发展方向，在技术上致力于脊柱外科、骨关节外科及微创骨科技术的临床和基础研究；在学科上坚持专科化、精细化建设，目前，骨外科细分出脊柱、关节、创伤、骨病及手足外科等专科，其中脊柱外科、关节外科、四肢创伤及断指再植等手术居省内领先地位，人工颈椎间盘置换术、半骨盆切除置换术也已达到国际先进水平。    

创新加内功促进特色专科发展    

　　 斗转星移，成卷的纸页记载往昔艰苦的奋斗历史，更是今朝辉煌的展现，在骨科主任徐南伟的勤奋、执著、创新精神的引领下，经过26年的不懈努力已由上世纪80年代一个仅有5个医生30个床位的小科室，羽化为拥有脊柱外科、关节外科、创伤骨科、手足外科等一流专业科室，具备脊柱外科、四肢创伤及断指再植等领先省内手术技术的省重点专科，现有专科床位180余张，常年门诊量达10万人次、年手术量5000余台，其中颈椎病手术治疗每年达数百例，居于江苏省前列，微创、导航技术已广泛应用在临床各类高难度的脊柱、髋、膝关节置换及翻修手术。2006年荣获了南京医科大学“十五”期间科技先进集体称号。近3年，承担了国家自然基金项目3项、省市级科研项目10余项，获得江苏省卫生厅新技术引进奖一、二等奖5项，市科技进步奖一、二等奖4项，市新技术引进奖多项；拥有国家专利10余项。专业化、精细化展现了专业科室特色。    
　　 “1999年在华东地区首家应用脊柱微创技术成功进行了椎间盘镜下髓核摘除术，是继经皮微创椎体后凸成形术、椎体成形术以及经皮椎弓根置钉等微创脊柱技术后的又一临床普及应用”。脊柱外科作为常州地区骨科先锋队，始终奉行“敢于为先、勇于探索、不断创新”的信念，80年代中期，最早在常州地区引入椎弓根螺钉技术，并率先用于颈椎创伤与颈椎肿瘤，居国内先进水平，其成果1996年获得了2项专利并获得江苏省新技术引进奖二等奖2项。2003年10月，他们率先在省内开展的颈椎间盘置换术，比全国首例手术仅晚不到半年，并且常年进行颈前后路手术内固定、颈椎椎体切除重建、颈椎前路界面融合、前路后纵韧带漂浮术、后路单开门、双开门椎管成形、全面开展高颈椎肿瘤切除、高颈椎畸形枕颈部减压枕颈融合、齿状突骨折内固定等高难度手术。    
　　 与国际前沿技术接轨是脊柱外科的发展特色。1997年起，采用CD棒三维矫形技术治疗脊柱侧弯，全椎体切除重建治疗脊柱肿瘤，其治疗方法进入国内先进行列。2006年率先在江苏省将导航系统应用于骨科手术，2009年全国首例经皮微创植入Inspace棘间动态稳定装置，腰椎前路Synfix-LR椎间融合术在常州二院成功开展。    
　　 扎实的理论，超前的意识是脊柱科发展的基石，特别是近几年来在徐南伟主任的带领下,以学术交流为桥梁，不断学习国外先进理念和技术，科研学术取得了突出成就，完成了“十五”期间“颈脊髓损伤急诊一期前后路联合减压内固定的研究”“Cage界面融合术的临床应用”“前路齿状突螺钉内固定治疗成人齿状突骨折的临床研究”“TSRH治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床研究”“一期前后路联合减压治疗颈脊髓损伤的颈椎稳定性研究”以及“椎间盘镜下经椎弓根椎体植骨成形术治疗胸腰段骨折”“Slit2/Robo1在嗅鞘细胞移植促进损伤脊髓轴束生长中的作用”等临床和理论研究，拥有多项国家专利。    

用领先技术消除患者病痛    

　　 作为常武地区最早开展人工关节置换的专科，关节外科从1986年开始进行人工全髋、全膝关节置换术至今已有数千例，数量在常州地区高居首位，显著的效果使关节外科很快从骨科脱颖而出，特别是针对髋膝返修中骨缺损的难题，采用了异体颗粒骨植骨技术收到良好效果。鉴于股骨头无菌性坏死多发于30?50岁成人，2004年关节外科在常州地区率先开展了髋关节表面置换术，集中治疗中青年股骨头无菌性坏死为患者消除病痛。近年来他们利用微创技术创伤小、并发症少、恢复快的特点，对膝关节、踝关节、肩关节等施予关节镜手术治愈患者近千例，特别是关节镜下交叉韧带重建技术在全市居领先地位。针对一些特殊病例他们创新性地实施了人工全股骨置换术、半骨盆置换术和特制假体置换术等高难度手术，其中半骨盆切除置换术均已达到国际先进水平。目前先天性髋关节脱位矫形、先天性马蹄内翻足矫形、成人髋臼发育不良矫形及其他各种复杂的关节矫形等技术在关节疾病治疗中得到广泛应用，效果良好，在技术上和硬件配备上关节外科均达到了省级重点学科要求，有固定床位52张，硕士生导师2人、高级职称9人、中级职称3人。    
　　 创伤骨科作为最古老的基础专科，近来作用日显重要，特别是随着交通的发达、工业化不同程度的发展，创伤患者大量增加，且多为高能量创伤，如果处理不妥会遗留严重残疾，甚至死亡。作为常州及周边地区的骨创伤治疗的中心，创伤骨科担负着繁重的急救创伤任务，多年承担着对骨关节损伤患者的诊治，积累了数万例的研究成果和临床经验。近年来微创技术治疗骨盆髋臼骨折、复杂关节内骨折、复合损伤、重大创伤、合并神经血管损伤的复杂骨折、骨折术后翻修和矫形等各类骨折收效明显，使创伤骨科更具特色，年手术量达2300余台次，急诊量及手术量呈15%的年增长率逐年递增。    
　　 显微技术的成功应用，使难以复位的断离肢体及器官得以重新还原正常肌体，实现了患者最大的心愿。近年来手足外科把显微技术成功用于拇指再造，各种皮瓣、骨皮瓣移植修复，臂丛神经损伤修复，各种先天性畸形矫正，包括拇外翻、高弓足等各种手、足部疾病和畸形矫正的诊断与治疗。作为特色科室显微手足外科现有床位30张。    

以“鲁班精神”引领团队前进    

　　 受苏南地区崇医影响，1980年，徐南伟在一次机缘巧合下考入了苏州大学医学院，从此便与医学结了缘并开启了他的医学生涯。1985年，徐南伟顺利毕业并分配到常州市第二人民医院，从进入医院的那一天起，他就立志要成为一名学有专长、技术过硬、服务百姓的好医生。    
　　 徐南伟凭借着扎实的理论基础、较强的动手能力，勤奋踏实的工作态度，在骨科中迅速脱颖而出。1989年作为后备力量被派往上海第六人民医院骨科进修学习，在进修中他陆续参加了多起手术，为以后各项复杂骨科手术的开展奠定了基础。1992年在上海华山医院骨科进修时他参与了“脊髓损伤救援中急诊前后路联合减压内固定的治疗”课题研究，并在《中国急救医学》杂志上首次提出“有神经损伤的脊柱骨折病人要在24内进行急诊手术治疗”。作为骨科的新秀，不论在医疗、教学、科研等方面，还是在纪律、制度上他身先士卒、以身作则。经多年不断努力，常二院骨科已跻身于常州市各医院骨科前列。    
　　 随着科技与时代的不断变化，医疗水平的不断提高，骨、关节疾病的诊治方法也在不断更新。“椎弓根螺钉技术”是常州最早引进的技术，但因椎弓根固定融合手术需要对椎旁肌进行广泛的剥离和长时间的牵拉，可导致椎旁肌肉和神经萎缩，易引起脊柱术后失败综合症的发生。徐南伟为求椎弓根螺钉植入的安全和准确性，他开始反复研究，1992年他用微创技术研究经皮椎弓根螺钉，经2年不懈努力终于形成体系并广泛运用，其成果在1996年获得2项专利，并率先将椎弓根螺钉技术运用到治疗颈椎创伤与颈椎肿瘤上。2002年在徐南伟的带领下率先在国内开展了“颈脊髓损伤急诊一期前后路联合入路内固定术”研究，成功挽救了许多颈椎损伤患者，该技术现已被国内的多家大医院所采用，获得江苏省卫生厅新技术引进奖二等奖。    
　　 为把骨科打造成综合性、全方位治疗的专业科室，2006年徐南伟在省内率先展开骨盆肿瘤手术切除后行半骨盆置换术等高难度手术，使关节外科技术又上一新台阶。徐南伟认为，“医者要有大格局眼光，善用前沿科技不断创新医疗技术”，三维矫形技术已被他用于脊柱侧弯矫形的治疗，其技术先进性已达国内先进水平；2004年他率先在江苏省开展颈椎间盘置换手术；2006年又引进了省内唯一的手术导航系统用于脊柱、关节手术诊断治疗。常二院骨科医疗水平在不断的技术更新中得到提高，尤其在脊柱外科、骨关节外科及微创骨科技术的临床和基础研究上达到国内先进水平。    
　　 在技术上他追求细致，在管理上他要求严格，他一边学习管理知识，借鉴先进管理经验；一边制定规范，带头施行。他提出“骨科拒绝懒汉”并以身作则，每天7点前一定能看到他在医院忙碌的身影，在他的感召下骨科的医生都习惯早到查房问诊。有效、完整的临床资料是学科研究发展的前提，在他的建议下脊柱外科建立了完整有效的资料库，将病人术前、术后、出院后的资料全面保存，同时建立术后专科医师电话回访制，对脊柱手术病人进行跟踪随访，以此提高了临床效果。    
　　 对年轻人的培养他耐心细致，言传身教，为提高骨科的整体素质，他常邀请知名专家来院指导，每年选派年轻医师外出学习进修，鼓励他们积极参加业务学习班、经验交流会，指导他们搞科研、写论文，在全院率先开展了“导师带徒”结对帮教活动，他要求每一级医生都要制定计划，定期考核，对于轮转的医生出科时要进行理论及技术两方面的考核。在“骨科拒绝懒汉”的精神激励下，整个科室形成了“勤奋好学、勇于实践、你追我赶、文明服务”的科室文化。获得“常州市红旗班组”“常州市优秀重点学科”“江苏省青年文明号”“江苏省工人先锋号”等光荣称号。    

想患者所想,打造特色服务团队    

　　 徐南伟把治病救人作为毕生的人生追求,常把病人比作提高医疗水平的“良师益友”，“医生应急病人之所急、想病人之所想，能用语言解决的病痛绝不用药，能用药物解决的问题绝不开刀”，这是他的行医原则。他出诊时总是门庭若市，因为“他认真聆听病人的诉说，仔细做好每一步检查，不厌其烦解答病人的各种疑问。”这是病人对他的评价。他用热忱的心、无私的温暖着身边的病人和家属，感染着骨科每个人，“精益求精、用知识帮助您，用技术治疗您，用微笑呵护您，用真诚服务您”的理念已深深植根于骨科每个医务工作者的脑海……    
　　 “业精于勤而荒于嬉”，徐南伟认为“一流的团队是要“用心”服务的，而 “用心服务”是骨科的文化特色，不管门诊还是住院部都能感受到精心的护理、细心的治疗、耐心的解释、热心的接待。    
　　 作为文明服务的“奉献型”团队，榜样的力量是无穷的，徐南伟的做事态度，感染了身边的同事。主动问候、微笑服务成为骨科医生的一种习惯，不分时间和地点轻轻的问候和微笑拉近了医生和患者的距离。    
　　 以人为本的“学习型”团队就是要勤于学习，善于学习。为营造学习氛围，在徐南伟主任的建议下，将原来由夜班医生口头笼统交班改为夜班医生汇报值班情况。床位医生对所管辖的新病人和昨天手术病人进行病史汇报，既锻炼了床位医生的业务能力，又能资源共享，医疗组与医疗组之间相互促进，共同提高。每天大交班后，徐南伟主任总会习惯性的带领部门医生一起读片，与大家分享他的经验，提高医生的读片能力。为锻炼医生的英语口语教学能力并学到新的知识，他还安排每周五晨会由科室一位医生把自学到的新知识做成幻灯片用英语与大家分享。    
　　 作为深化内涵的“特色型”护理团队“要让患者在骨科感受到家一般的温暖，医护人员似亲人一样的亲切”，为减少骨科手术病人深静脉血栓的发生率，2012年骨科建立了“防栓”团队，制订了预防计划和实施流程、血栓危险因素评估表，规范手术病人深静脉血栓的预防管理，同时在全院内进行了数场培训。    
　　 2013年建立了“无痛”病房，制定骨科病人疼痛评估表，对住院病人每日定时按疼痛评估表内容进行疼痛评估，主动干预，采用心理护理、按摩、冷热敷、体位护理等非药物治疗，及药物止痛让患者远离疼痛。此举受到了大量患者的欢迎，一时成为了骨科的亮点和特色。    
　　 运用骨科伤口管理新理念、新模式，成立了骨科医护一体化伤口管理小组，有2名江苏省骨科专科护士、1名国际伤口治疗师，2014年在常州开设了首家慢性伤口门诊。    
　　 重视培养“专家型”团队，“一朵鲜花不是春，万紫千红春满园”，徐南伟认为雄厚的人才队伍是团队持续发展的根本，教育培训是当前行政工作的重点，除每年派医生赴国外著名骨科治疗中心留学进修外，他与美国枢法模丹历脊柱外科技术培训中心、美国Stryker公司、德国Diakonie医院合作在常州建培训点，举办常州骨科国家级教学学习班，江苏省骨科年会、2010年国际人工颈椎间盘置换技术高峰论坛等活动，并多次邀请国内外著名专家教授来院授课讲学。在他的努力下骨科人才辈出，涌现出周栋、王禹基、刘瑞平、卢耀军等一批青年骨干医生，为大骨科发展奠定了坚实基础。