本刊记者　高慧娟

　　青光眼是因病理性高眼压而导致视神经损伤的疾病，是世界第二位致盲性眼病，也是第一位不可逆致盲性眼病，且患者一旦失明就不可复明。据统计，中国有近千万的青光眼患者，可以说这一疾病对人民健康造成了严重的威胁。
　　北京大学第三医院眼科主任医师张纯教授从事青光眼的临床诊疗和防治工作20余年，对各种类型青光眼的诊断和复杂病例的处理具有独到见解，同时他在基础科研上潜心钻研，所做的工作进一步完善和发展了青光眼学科领域。
　　
走前沿　力攻青光眼科研难题
　　
　　在临床研究上，张纯教授近年来主持了多项国家自然科学基金研究项目以及教育部、北京市科学技术委员会项目等省部级课题，也参与了科技部“十一五”支撑计划和科技部重大专项亚课题、北京市首都医学发展基金重点项目研究。多项研究成果发表在国际权威眼科杂志上。
　　在基础研究上，张纯教授主持了青光眼视神经损伤机制以及保护防治研究。关于免疫因素在视网膜神经细胞损伤中的作用研究，他们通过临床以及实验室的体内、体外研究，对免疫因素（细胞/体液免疫）在视网膜神经节细胞损伤中的作用以及作用机制进行研究探讨，为临床神经节细胞损伤性疾病的发病机制及临床治疗提供理论基础。张纯教授带领的课题组是目前国际眼科界关于“免疫与青光眼视神经病变关系”方面研究较早且较深入的课题组之一。课题组长期来记录、阐明促RGCs神经保护的细胞内信号机制、青光眼的治疗药物和生物标记的研究，是国际上较早开展有关青光眼的免疫网络研究的工作的实验室之一。实验室先后获得国家自然基金的支持研究STAT传到途径对RGCs的生物调控机制、STAT途径上游的免疫相关细胞因子对RGCs的生物调控机制、NMDA受体甘氨酸位点拮抗剂对RGCs的保护机制、视神经胶质细胞的活化对RGCs的保护作用。通过一系列的长期探索研究，他们已经证实并发表论文“青光眼病人的临床分析显示免疫细胞因子能影响青光眼的疾病结局”、“STAT3对RGCs的应激保护作用”、“抗炎治疗青光眼的药物探索研究”。抗炎的Th2免疫反应变为促炎的Th1免疫反应可增加RGCs的丢失。同时为了进一步研究免疫因素在青光眼视神经病变中的机制，课题组成员成功地提取并培养出了小鼠视网膜神经节细胞，建立的这一体系使得利用基因敲除小鼠节细胞进行体外实验成为可能，并发表论文供同行借鉴。上述研究的一系列成果在各种国际大会上受邀发言，受到广泛关注和好评。
　　
跨学科　干细胞临床应用研究
　　
　　除了青光眼研究，张纯教授还领导北京大学第三医院临床干细胞研究中心，主持人体来源干细胞库建立、干细胞诱导和分化研究、干细胞眼内移植的安全以及疗效研究等。
　　临床干细胞研究中心作为一个跨专业、跨学科的研究机构，主要从事干细胞的临床应用研究，同时在学科交叉、信息和资源共享基础上与医院各个学科的科研、教学及临床进行合作，目前与北医三院生殖医学中心、眼科中心、神经内科、运动医学科、骨科、呼吸科、内分泌科、消化科、职业病科等开展有合作课题。
　　一方面，他们在干细胞的突破性研究使临床医师考虑到细胞替代疗法的可能性。所谓细胞替代疗法是指用正常的细胞替代死亡的细胞以恢复原有的机体功能的方法。角膜疾病、青光眼、视网膜色素变性等疾病作为致盲性眼病，在理论上存在着应用细胞替代疗法尤其是干细胞治疗的可能性。利用在张纯教授课题组前期研究中已经掌握的成体干细胞、胎儿干细胞、胚胎干细胞以及诱导性多潜能干细胞，以助于进行有关视神经损伤性疾病的视觉重建的可行性研究。
　　另一方面是关于人体来源干细胞库建立和疾病特异性iPS库建立。在前期研究中已经掌握的成体干细胞、胎儿干细胞、胚胎干细胞以及诱导性多潜能干细胞的研究技术基础上，张纯教授等人建立了临床应用安全的、符合GMP标准的人体来源干细胞库；利用医院的临床资源进行疾病特异性iPS库建立，可为临床和基础研究提供干细胞系统技术平台和种子细胞库。
　　
高水平　系统规范的青光眼临床治疗
　　
　　多年的临床治疗经验让张纯教授对各型青光眼的诊断和疑难杂症的处理有独到见解，尤其擅长各种难治性青光眼的激光及手术治疗，对青光眼患者的个体化治疗进行了深入的研究，使大量患者得到系统、规范和长期有效的诊断和治疗。
　　这里有一则病例可以体现张纯教授团队的临床诊断水平。曾有一名患者因急性闭角型青光眼于外院行右眼抗青光眼手术，术后长期脉络膜脱离伴浅前房，术后9个月仍无好转，并发白内障。转到北京大学第三医院眼科后，张纯教授科室为患者行3次前房成形术，前房内注入粘弹剂致前房加深，眼压升高，但术后第二天眼压又降低，前房变浅。他们为患者行右眼Phaco+IOL植入联合异体巩膜瓣修补+结膜瓣转位+滤过泡重建术，术后眼压、前房深度恢复正常并保持稳定，视力提高，成功治疗了患者抗青光眼手术后顽固的并发症。
　　同时，张纯教授注重青光眼的早期发现和早期治疗，他在北京市较早建立了以患者宣教为目的的北京大学第三医院青光眼患者俱乐部，为患者及家属提供咨询并交流国内外有关青光眼治疗的讯息，受到广大患者和业界的好评。作为全国青光眼知名专家及全国青光眼领域的领军人物之一，张纯教授参与制定了中国青光眼领域的各种诊治指南或共识，并多次应邀参加三级医院疑难危重病例会诊，赴全国各级医院会诊，为中国青光眼诊疗的发展作出了卓越贡献。
　　此外，张纯教授还承担了北京大学医学部医学本科眼科学教学以及北京大学第三医院眼科中心住院医师、研究生及进修医师的培养工作；承担了地方青光眼专业学术带头人的学习指导工作，为各地输送大量专业学术人员，目前大部分所培养的人员成为各地的眼科骨干以及学科带头人，为眼科界输送了大量人才。
　　为了关注广大青光眼患者健康，张纯教授在北京建立了第一个青光眼患者俱乐部，利用各种形式宣传青光眼的危害和防治方法。2008年，张纯教授作为世界青光眼患者组织联合会理事，会同国际上多位知名专家发起了“世界青光眼日/周”活动，至今已经在世界70多个国家开展了五年的宣教活动，显著提高了公众对青光眼的认知度。
　　张纯教授在这里特别提到一些预防青光眼的小常识：青光眼有一定的遗传倾向，表现为视神经萎缩、视野缺损，眼压可以升高也可以是正常，可以有眼痛眼胀等症状也可能没有任何症状；早期发现青光眼可以有效地控制其发展，确诊为青光眼后，要根据病情接受药物、激光或手术治疗，严格按照医嘱点药、复查，良好的治疗依从性是控制青光眼发展的关键……
　　大医精诚，心系苍生，这里我们也祝愿张纯教授的临床及科研工作为更多的青光眼患者带来健康福音！
　　
专家简介：
　　张纯，北京大学第三医院眼科主任医师、北京大学第三医院科研处处长。1989年于北京医科大学获得医学学士学位，1994年于北京大学第三医院眼科获得医学硕士学位，1999年于香港中文大学眼科与视觉科学系获得哲学博士学位，2000年于耶鲁大学病理系进修，2003年于美国纽约眼耳鼻喉医院青光眼中心进修，师从世界著名青光眼专家Robert Ritch医生。担任Investigative Ophthalmology & Visual Science、Ophthalmology、British Journal of Ophthalmology 、Clinical Journal of Ophthalmology等国际眼科杂志审稿专家；中华医学会眼科学会病理学组委员兼秘书、北京医学会眼科学会委员、《中华实验眼科杂志》和《中国实验动物杂志》编委；美国眼科与视觉研究协会、亚太青光眼协会、von Greafe Society、世界青光眼病人组织联合会理事。长期致力于国内各眼科中心青光眼专业的学术交流与合作，每年多次应邀主持国际性眼科学术会议并作大会发言。近5年发表相关论文50篇，指导20余名硕士、博士研究生及博士后。