来源: 发布时间:2019-07-26
——2019中国整合医学大会中国工程院院士汤钊猷主旨报告
各位领导、各位专家、各位同道,百年来,现代医学对付癌症应该说成绩斐然,但未全胜。从1863年提出来癌症细胞起源以来,一切的努力都是在消灭癌,甚至现在大量的分子靶向治疗都是消灭癌症。但是癌不同于传染病和外界入侵,癌细胞由正常细胞变来,所以不仅要消灭,可能还要加强改造。我个人觉得“抗癌症”是否可以改为“控癌症”,下面讲6个问题。
第一,消灭与改造并举。
癌症是内外环境失衡导致机体的内乱,既有非对抗性的,又有对抗性的,不能单设一个死刑,大盗和小偷小摸都判死刑,还得有改造。我们在过去十几年当中研究了各种消灭肿瘤的疗法,提高了消灭、控制肿瘤细胞的能力。比如说肝癌,现的在晚期肝癌既可以通过抑制肿瘤延长生存期,也可以调整抑癌基因抑制肿瘤扩散。
缺氧现在已经认为是控制癌转移的关键,所以怎么改善缺氧是一个很热的研究方向。我发现,每天吃丹参片可以改善缺氧;通过什么改善缺氧可以使血管更加光滑、血流更加通畅,也就代表着可以改善炎症,这些都是好的杂志发表的文章。改造机体,西方也重视神经系统对癌的关系,特别是交感神经系统。
酶治疗现在也提出来了。只是比较小的肿瘤扩散的情况,原先的肿瘤消灭了再用酶治疗。我们实验研究发现了在消灭肿瘤的基础上,再加上改造战略,有可能提高残留癌的抑制,延长生存期。随机对照研究发现,酶有助于肿瘤的预防和抑制转移复发,但不是每一个病人都有效。所谓酶治疗需要机体有较好的酶所需环境才可以有用,所以作为医者,理应重视病人本身平常的酶状态的维持。目前,内分泌治疗已经得到重视,还有一点非常重要,那就是需要长时间的服药和长时间的随访才可以看得出效果。
此外,代谢概念很热,但是我忽然发现丝氨酸可以提高免疫功能。我发现海参、山药这些都可以补身体,就是精氨酸比较多,另外有一些丝氨酸也要少用。
第二,单兵作战跟综合治疗整合。
现在发现同一个癌肿瘤机体里面,不同的细胞是不同抑制性的,不同细胞化疗对药物的敏感性是不一样的,所以这就提示综合治疗是一个长远的战略方向,包括靶向治疗也要做到综合靶向。比如靶向癌变、靶向炎症,我们发现很普通的5味中药,可以有提高免疫功能等几方面的作用。
第三,战役速决与战略持久整合。
有时候大家觉得开一刀就解决问题了,我说不一定,可能要以后长期重视一些东西。我有一个病人,最开始被认为只能活半年,竟然活了30多年,靠的不是“一榔头”,而是30年的持久战。这场持久战包括免疫治疗、混合治疗、攻补中药及积极快乐的心态等。
毛泽东在《论持久战》里面提到“游击战是有战略意义的,不能小看小打小闹”。毛泽东在游击战的16字决里面第一句就是“敌进我退”,敌强我弱的情况下要敌进我退,不是敌进我进。后面三句都是直接消灭敌人,“敌驻我扰、敌疲我打、敌退我追”,不能只强调有进无退,要强调有进有退,更重要的是重视“强身却病”。也就是现在健康中国提出来的以人民健康为中心,我觉得这个比“预防为主”更超前。
第四,被动治疗与主动参与相整合。
医学逐步由“整体”向“局部”深入,现在内镜也好,影像也好,里面有一厘米肿瘤都可以发现,影像虽然无处隐藏,但是治病变成了修理机器。最早的Hippocrates(被誉为“医学之父”),还是一个本土的医生,讲求医生不仅要“治病”还要“治病人”,后来有了《人体结构》《细胞病理学》等,使得医学逐步向局部深入。
19年前有一个病人通过5年规范的、被动的治疗,切除以后复发,复发以后再切除,再复发、再切除、再复发,一共有4次复发。他说“什么都用过了”,我说“你打点干扰素”,又问他“会游泳吗”,他说“会”。我就建议他不妨游泳看看。每天游1000米,打了100个礼拜干扰素。结果没想到,他去年还寄了一些广东的荔枝给我。他现在还活着,基本上红光满面。为什么有这个结果呢?我们研究发现,生了肝癌的老鼠不游泳的大概活60天,适度游泳活70天,过度游泳活50天。为什么过度游泳活50天呢?因为适度游泳多巴胺提高了,过度游泳多巴胺降低了,这就提示中国人思维和西方人不一样。西方人认为运动越多越好,中国人认为要适度,所以适度游泳效果会更好一些。
我曾经编了一个顺口溜:“戒烟少酒,重中之重;平衡饮食,劳逸适度;迈开双腿,癌症却步;心胸开阔,绝非小事;手机过用,弊多利少;减少炎症,防微杜渐;保健补品,过犹不及;乔迁新居,有喜有忧;国家层面,减排防污。”
第五,高精尖深跟多快好省整合。
我觉得现在所有人都要多学、多用,包括最新靶向治疗等。免疫治疗有三分之一概率要复发,而且认为需要用综合治疗来解决这个问题。我看到有消息报道,一部小汽车卖掉只能买一盒靶向药物,而且只能使用20天。所以十九大党章明确指出,我国正处于并且长期处于社会主义的初级阶段,需要上百年时间走中国特色的社会主义道路,正是从我国的国情出发。我之前到昆明开了一个会,一位102岁的老寿星,竟曾是我42年前手术切除大肝癌和后来肺转移癌的患者。他为什么能活到成为百岁寿星呢?除了消灭以外,还有大量改造方面的措施,包括康CTLA4免疫治疗、抗PD—1免疫治疗等。
第六,洋为中用和中国思维的整合。
习近平同志在十九大报告中指出,全党要更加自觉地增强道路自信、理论自信、制度自信、文化自信。文化自信是一个国家和民族发展中更基本、更深层、更持久的力量。现在都说中国站起来、富起来、强起来,靠的是什么,站起来靠毛泽东思想;富起来靠邓小平理论;强起来是靠习近平同志的治国理政理念。所以当前对付癌症要一手杀癌利器,一手战略战术,我觉得两手都要硬。
中华文明精髓有很多,有古代的老子、孔子、孙子,有近代的毛泽东、邓小平、习近平,把中华文明精髓跟现代科学相结合,我相信一定会发展出中国特色的控癌道路。
我整理出中医和西医、东方和西方在癌症的处理上,有12个方面可以互补,特别是局部和整体的互补。只要我们在某一个互补坚持搞10年,我想一定能够形成特色。
最后我送给我们在座的年轻的同道两句话,从需求出发,不要从SCI出发,一定抓住中国特色。洋为中用+中国思维,我觉得可能是超越的关键。控癌战重在六个整合,将中国特色控癌成果贡献于世界,靠你们大家了。谢谢大家!科
(本文系现场实录整理而成,存在删改。)