大医精诚克顽疾 医术精湛美名扬

——记上海中医药大学附属龙华医院苏励及风湿科的发展之路

本刊记者  范密欣     

    他们很平凡，很朴实，却有一手治疗风湿疾病的奇招妙术，得到众人的交口称赞，他们爱岗敬业的精神，高尚的医德，谦和的态度，丰富的知识，熟练的操作，让病人感到安心和放心。他们就是上海中医药大学附属龙华医院风湿科的全体医务工作者。

    “若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富……普同一等，皆如至亲之想”。这是医圣孙思邈《大医精诚》一文中对从医者要求的一句话。而上海中医药大学附属龙华医院风湿科的全体医务工作者就是这种大医精诚精神的实践者。

加强团队合作  力建精品科室

    风湿病是困扰不少青老年人的一种疾病，它使多少正处美好青春年华的青年放弃了奋力追求的事业，使多少苍苍老者难以享受天伦之乐，使多少幸福温馨的家庭失去欢乐??遗憾的是，目前，医学界仍无法找到风湿病的真正病因，所以在诊治上还存在不少难点。病人也往往会因为受到病痛折磨，看不到痊愈的希望而无法坚持治疗。为了减轻病人的痛苦，学中医出身的苏励教授带领着上海中医药大学附属龙华医院风湿科团队潜心研究，经过多年的医疗实践及科研探索，积累了丰富的风湿病诊治经验。

    上海中医药大学附属龙华医院风湿科成立于1982年，由著名风湿病专家、全国及上海市名中医陈湘君教授领衔，苏励教授为学科带头人，下设3名副主任医师、3名主治医师、3名住院医师，其中博士4名、硕士4名。此外还有多名在读博士生和硕士生。拥有床位36张，年门诊量5万余人次。该科临床以中医为主，中西医结合诊治系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎/多肌炎、强直性脊柱炎、干燥综合症、白塞氏病、骨关节炎、痛风、骨质疏松等疾病，形成了自己的优势及特色。2000年被上海市卫生局命名为上海市中医风湿病特色专科，2006年入选上海市中医临床优势专科，并成为国家药品(中药)临床研究基地（风湿病专业）。2007年入选国家中医药管理局风湿病重点建设专科，2012年成为国家中医药管理局痹病学重点学科。近五年来承担国家级、市部级课题13项，共发表学术论文50余篇，学术专著10余部。

    作为风湿科的学科带头人，科主任苏励目前担任中国中西医结合学会风湿病专业委员会副主任委员，上海市中西医结合学会风湿病专业委员会主任委员。他在工作中时刻牢记救死扶伤的神圣使命和为人民服务宗旨，几乎把自己的全部精力都投入到了工作中。他对待患者和蔼可亲，精心诊治，仔细询问病史，认真查体，合理检查和治疗，都以高度负责任的态度对待，尤其对家庭贫困的患者，他尽力不让患者多花一分不必要的费用，更多次为家庭贫困的患者争取减免部分费用并筹集捐款，让病人得到及时的救治。记得一次有位江西农村来的狼疮性肾炎患者，经中西医结合治疗，病情已趋稳定，但钱已用完，准备放弃治疗回家了，苏励主任闻讯后立即与医院联系，减免了部分医疗费用，并与科室同仁一起捐款3000元，帮助患者完成了治疗。他的高尚品格和良好医德得到广大患者及患者家属们的认可和赞誉。他的眼中时刻观察的是病人的病情；他心中时刻记挂的是病人的安危。他最高兴的事是为身边有困难的人提供帮助，他最欣慰的事是看到经过他精心诊治的病人康复出院，他最自豪的事是见到命悬一线的病人经过抢救转危为安。此时他的脸上定会洋溢着由衷的喜悦。正所谓“医者乃仁术，心存乎仁，行止于善”，他用他对病人的爱，对周围人的爱，践行着“我之唯一目的，为病家谋幸福”的医学誓言。

专注风湿疾病  提供特色诊疗

    三十余年治疗风湿疾病的光阴中，该科室一批批医务工作者并没有被时间磨灭对医学研究的热情，相反，他们在积累了丰富临床经验的基础上，不断找寻和分析中医治疗各类风湿疾病的有效途径。

    该科室经多年临床和实验研究发现系统性红斑狼疮的主要病机为肝肾不足，热毒内生，于是他们对证治疗，以滋补肝肾、清热解毒为治则。将该理论应用于临床后，取得了满意的疗效。该科于1996及2000年分别完成有关滋阴解毒法治疗系统性红斑狼疮的上海市科委课题和国家中医经管理局课题，并分别获1996年上海市卫生局科技进步奖二等奖及2001年上海市科技进步三等奖。临床治疗中，他们还发现大部分SLE患者随着病情进展都会出现肾脏损伤，严重者临床可见大量蛋白尿，下肢浮肿，腰膝酸软，面色少华，肾功能由轻到重损伤等，形成狼疮性肾炎。而此时中医病机已由肝肾不足，热毒内生，转化为脾肾气虚，下元不固，精微流失为主，且因久病可导致瘀血产生。为此，该科提出静脉应用大剂量黄芪补益脾肾为主，合用活血化瘀药治疗狼疮性肾炎，并于2000年完成上海市卫生局课题《静脉应用大剂量黄芪为主治疗狼疮性肾炎的临床与实验研究》。研究结果显示该疗法治疗狼疮性肾炎有效率达80％，优于对照组（P<0.05）由此获上海市科技进步奖三等奖。2002年该科又完成了上海市教委博士点课题“补肾固精方治疗狼疮性肾炎的临床与实验研究”。结果显示补肾固精方与激素有协同作用，可提高狼疮性肾炎的临床疗效，有利于激素的撤减。

    该科还基于未病先防，即病防变的理论，以中医“治未病”为主导思想，近年来把重点放在对SLE的预防与早诊断早治疗上，从“治疗疾病”向“预防疾病”转变，对有SLE遗传倾向的人群作相关的预防干预，做到未病先防。并积极干预防止SLE导致的肾、肺、血管、血液等系统的损伤，做到即病防变，阻止疾病进一步发展，以延长生存时间、改善生活质量。

    临床研究中，该科室发现类风湿关节炎是一个全身属虚(气虚、阳虚)、局部(关节)属实(寒凝、痰停、血瘀)的疾病，故该科采取内外合治，内服益气温阳，外用祛风活血通络中药进行治疗，取得了较好的疗效。且本疗法可明显降低患者的类风湿因子滴度及免疫球蛋白G、提升患者低下的补体C3，起到调整类风湿关节炎患者免疫功能作用。本研究因此获得1993年上海市卫生局科技进步奖二等奖。

    该科长期以来致力于中药内服外治综合治疗强直性脊柱炎，临床疗效显著。他们认为强直性脊柱炎的治疗首重益肾壮督，同时化痰祛瘀，活血通络。在遣方用药上，多用血肉有情之品，以其壮督之力强，非一般药物所能及，常用药物为龟板胶、鹿角胶、阿胶、鳖甲等。平时以汤剂内服为主，到了冬季，则服用治疗与调补兼顾的膏方。在内服中药的同时，用生白芥子250g（碾碎）、红花20g（碾碎）、黄酒等调糊，做成薄饼，纱布隔层，沿脊柱（即督脉循行部位）外敷，以豁痰通窍，散寒止痛，并用神灯或频谱仪照射。使药物有效成分渗入皮肤肉理，直达病所，而起作用。实践证明，中药内服外敷治疗强直性脊柱炎，可起到事半功倍的效果。

    干燥综合征是一种顽固难愈、以明显的口眼干燥、龋齿、腮腺肿胀及关节疼痛等为主要临床表现的慢性炎症性自身免疫病，目前尚无有效的治疗方法。该科室多年来采用酸甘生津法治疗干燥综合征，临床疗效显示该法可明显改善干燥综合征患者的临床症状、中医证候及降低血沉和类风湿因子定量，改善效果优于激素对照组，且随治疗时间延长，作用更明显。同时该法对气阴两虚型者改善效果更为明显。该疗法已经获得了《治疗干燥综合征的中药制剂》发明专利。

长期的耕耘，获得了丰硕的成果。近年来，风湿科团队荣获2011年上海市中医药科技奖一等奖、上海市科技进步奖二等奖、并与他人合作获得2011年国家科技进步奖二等奖。

    这就是上海中医药大学附属龙华医院风湿科团队，用他们“医者仁心”的无私大爱，用他们“医学圣手”的精湛医术解决了一个又一个风湿医学难题，为风湿病患者带去无限生机与希望，更用他们不断进取、孜孜不倦的精神影响和鼓励着身边一代又一代的年轻医务工作者。